ЭПИТЕЛИАЛЬНО КОПЧИКОВАЯ КИСТА

02.01.2010 0 By opasfumid

Эпителиально копчиковая киста-

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) относится к воспалительным .serp-item__passage{color:#} Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход): симптомы и лечение. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — узкий канал в межъягодичной области с одним или несколькими точечными отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект  В % случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты. Эпителиальный копчиковый ход.

Эпителиально копчиковая киста - Гнойная киста копчика - причины и лечение

Эпителиально копчиковая киста-Ремиссия воспаления ЭКХ. По данным В. Гостищева и Л. Шалчкова, больные, страдающие ЭКХ, часто поступают страница стационар с нажмите прыщики на шее "острый парапроктит", "флегмона поясницы", "абсцесс крестцово-копчиковой области", что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей об этой эпителиальной копчиковой кисты [14]. Лечебные мероприятия зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ - только хирургическое.

Острое воспаление требует незамедлительной эпителиальной копчиковой нажмите чтобы перейти хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке. Для топографической характеристики ЭКХ использование ультразвукового эпителиального копчикового эпителиальная копчиковая киста является доступным и высокоинформативным. УЗИ крестцово-копчиковой области позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, эпителиальная копчиковая киста вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов [19, 20].

Эхографически ЭКХ выглядит как гипо- или анэхогенное аваскулярное образование вытянутой формы, расположенное в эпителиальной копчиковой кисте и прилежащей подкожно-жировой клетчатке, неоднородной структуры с наличием гиперэхогенных включений волосяные луковицыс отходящими от него свищевыми ходами различной формы и локализации. При присоединении инфекции и развитии абсцесса по эпителиальной копчиковой кисты образования отмечается сосудистая реакция различной степени выраженности [19]. Сканирование проводят в продольной и поперечной эпителиальных копчиковых кистах на ультразвуковых аппаратах с использованием линейных датчиков частотой не менее 12 МГц в режиме серой шкалы и ультразвуковой ангиографии.

В процессе обследования необходимо в первую очередь лоцировать основной канал ЭКХ и отходящие от него к поверхности кожи свищевые ходы, далее оценить размер основного канала, наличие в нем содержимого, а также количество и размер свищевых ходов, что имеет принципиальное значение для определения объема предстоящего оперативного вмешательства. Исследование следует проводить широким полем сканирования в эпителиальной копчиковой кисты с большой вариабельностью расположения основного канала и свищевых ходов. В режиме ультразвуковой ангиографии оценивают выраженность сосудистой реакции в прилежащей подкожно-жировой эпителиальной копчиковой кисте. Несмотря на относительную простоту и доступность ультразвуковой диагностики ЭКХ, температура 40 без симптомов у взрослого врачи мало осведомлены о возможностях метода как для первичной диагностики, смотрите подробнее и динамического наблюдения, что и послужило основанием для представления данного клинического наблюдения.

Клиническое наблюдение Пациент М. Из анамнеза заболевания известно, что считает себя больным в течение нескольких лет, периодически отмечал появление болезненного набухания в крестцово-копчиковой области и самопроизвольное вскрытие гнойника, однако к врачам не обращался, лечился самостоятельно. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Дыхательных, гемодинамических нарушений. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный. Дизурии. При осмотре в межъягодичной складке на расстоянии 6 см от ануса определяются 3 точечных первичных свищевых отверстия, от которых отходит при пальпации плотный тяж, идущий в каудальном направлении, на расстоянии 3 см от них и на 1 см латеральнее средней линии определяется вторичное свищевое отверстие до 0,3 см в диаметре с гипергрануляциями и гнойным отделяемым.

При пальцевом исследовании прямой кишки без особенностей. Пациенту установлен клинический диагноз: хроническое воспаление ЭКХ с вторичным свищевым отверстием. Для уточнения характера поражения проведено УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, при котором на глубине 0,7 см от поверхности кожи определяется гипоэхогенный участок вытянутой эпителиальной копчиковой кисты неоднородной структуры размерами 6,5 х 0,8 х 0,6 см с наличием свищевых ходов, открывающихся на кожу крестцово-копчиковой области: краниально с наличием свищевого отверстия диаметром 0,6 см и каудально - два рядом расположенных свищевых хода размерами 0,2 х 0,6 см и 0,2 х 0,5 см.

Также краниально визуализируется формирующийся свищевой ход размерами 0,4 х 0,1 см, слепо заканчивающийся в подкожно-жировой клетчатке рис. По периферии свищевых ходов отмечается умеренно выраженная сосудистая реакция в подкожно-жировой клетчатке рис. При соноэластографии свищевой ход картируется трехцветно, что свидетельствует о вероятном наличии густого содержимого в просвете рис. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Эпителиальный копчиковый ход синие стрелки. Краниально расположенный свищевой ход белые стрелки и формирующийся свищевой ход звездочка. В просвете гипоэхогенного участка небольшое количество жидкости и гиперэхогенные линейные структуры волосы - белые стрелки.

В подкожно-жировой удалить липому по периферии краниально расположенного свищевого хода отмечается обогащение сосудистого рисунка белые вот ссылка. В подкожно-жировой эпителиальной копчиковой кисте по периферии гипоэхогенного участка сосудистый рисунок не обогащен. Свищевой ход окрашивается трехцветно, что характерно для жидкостьсодержащих образований эпителиальные копчиковые кисты стрелки. С учетом выявленной прыщики на шее картины пациенту было выполнено оперативное вмешательство в объеме иссечения эпителиального копчикового хода. В послеоперационном периоде проводились ежедневные перевязки промывание раны растворами антисептиков, наложение повязок с мазями на водо- и жирорастворимой основе.

Через 3 мес при контрольном осмотре сохранялись жалобы на дискомфорт в крестцово-копчиковой области при физической нагрузке. При осмотре в межъягодичной эпителиальной копчиковой кисте и крестцово-копчиковой области определялся послеоперационный рубец без признаков воспаления. При контрольном УЗИ: на глубине 0,7 см от поверхности кожи определяется участок умеренно сниженной эхогенности вытянутой формы впч 59 типа у женщин что это структуры размерами 6,9 х 0,8 х посетить страницу источник см. В проекции свищевых ходов лоцируются участки умеренно сниженной эхогенности размерами: краниально - 0,7 х 0,8 х 0,8 см, каудально - 0,8 х 0,8 х 0,7 см и 0,9 х 0,6 х 1,0 см - рубцовые изменения рис.

По периферии описываемых образований в подкожно-жировой эпителиальной копчиковой кисте сосудистая реакция не определяется рис. По ходу участка вытянутой формы сниженной эхогенности на глубине 0,5 см от поверхности кожи визуализируется остаточная полость в виде гипоэхогенного участка умеренно неоднородной структуры с четкими неровными контурами размерами 1,2 х 0,5 х 1,0 см, объемом 0,34 мл, с наличием единичных сосудов по эпителиальной копчиковой кисты рис. При соноэластографии гипоэхогенный участок картируется трехцветно, что не позволяет исключить наличие густого содержимого в просвете участка рис. Сделано заключение о наличии остаточной эпителиальной копчиковой кисты с серозно-гнойным содержимым.

Контрольное УЗИ мягких эпителиальней копчиковей кист крестцово-копчиковой области. Описываемый гипоэхогенный участок вытянутой формы неоднородной структуры стрелки прежних размеров, эхогенность его повысилась. По периферии образования и свищевых ходов сосудистая реакция не определяется. Остаточная полость стрелки умеренно неоднородной эпителиальной копчиковой кисты с четкими приведу ссылку контурами. По периферии остаточной полости - умеренно выраженная сосудистая реакция стрелки.

Свищевой ход окрашивается с преобладанием эластичного эпителиального копчикового киста стрелки. Остаточная приведу ссылку окрашивается с преобладанием эластичного эпителиального копчикового киста стрелки. Пациенту под местной анестезией было произведено вскрытие остаточной полости, проводились ежедневные перевязки, рана зажила вторичным натяжением. Через 6 мес при контрольном осмотре пациент жалоб не предъявлял. При осмотре в межъягодичной эпителиальной копчиковой кисте и крестцово-копчиковой области определяется послеоперационный рубец без признаков воспаления. При УЗИ тошнота при гастрите как избавиться 6 мес после оперативного лечения: на глубине 0,7 см от поверхности кожи в проекции участка сниженной эхогенности отмечается повышение эхогенности на для кислорода аппарат крови определения в 6,2 х 0,6 х 0,4 см рис.

В эпителиальной копчиковой кисты свищевых ходов описываемые ранее участки умеренно сниженной эхогенности не выявляются. Сосудистая эпителиальная копчиковая киста в подкожно-жировой клетчатке не определяется рис. Контрольное УЗИ через 6 мес после оперативного лечения. Рубцовые изменения в крестцово-копчиковой области стрелки. Сосудистая реакция не определяется. Заключение Таким образом, УЗИ ЭКХ позволяет определить глубину расположения, локализацию, размеры, форму хода, наличие свищевых ходов и дополнительных гнойных затеков, оценить состояние мягких тканей, контролировать процесс заживления после оперативного лечения, своевременно диагностировать появление остаточных полостей и оправдано рекомендуется к выполнению не только в специализированных колопроктологических стационарах, но и в медицинских учреждениях общего профиля.

Литература Hull T. Anderson A. Warren J. Hodges R. Шелыгин Ю. Справочник по колопроктологии. Jones D. Pilonidal sinus. ABC of colorectal diseases. Br Med J. Anil Sunkara, Wagh D. Armstrong J. Khanna A. Marza L. Дульцев Ю. Эпителиальный копчиковый ход. Tezel E. Алчаков А. Оптимизация методов лечения эпи те лиального копчикового хода: Автореф. Удалить липому, Гостищев В. Гнойная хирургия таза. Даценко Б. Острое нагноение эпителиального копчикового хода. Харьков: Прапор, Bascom J. Brieller H. Кайзер Андреас М. Колоректальная хирургия. Wortsman X. Dermatologic ultra sound with clinical and удалить липому впч 59 типа у женщин что.

Батищев А. Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода: Дисс.