ОЖИРЕНИЕ У МУЖЧИН

02.01.2010 0 By Полина

Ожирение у мужчин-

Ожирение у мужчин. Мужчины и женщины по-разному набирают и снижают вес, мужчинам зачастую проще похудеть за счет питания и активности. Главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение .serp-item__passage{color:#} Опасно также и развитие ожирения у детей-подростков: жировая ткань подавляет выработку тестостерона, который необходим для. Ожирение у мужчин – это болезнь? Общепринятая точка зрения, что ожирение – во-первых, женская, а во-вторых, косметическая проблема.

Ожирение у мужчин - Ожирение у взрослых

Ожирение у мужчин-Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Согласно этиологическому принципу ожирение классифицируется на [20]: I. Таблица 2 Классификация ожирения по стадиям [21]. Целью лечения избыточной массы тела и ожирения 1 стадии является предотвращение дальнейшей прибавки массы тела и развития осложнений. Поэтому при избыточной массе тела акцент ставится на модификацию образа жизни здоровое питание с ограничением калорийности суточного рациона и расширение физической активности. При ожиреньи у мужчин 0 стадии к вышеперечисленным стратегиям возможно добавление интенсивной поведенческой терапии. При ожирении 2 стадии с целью более интенсивной потери массы тела и ожиренья у мужчин имеющихся осложнений в том числе предлагается рассмотреть возможность проведения бариатрических операций.

Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды [1, 2]. Высококалорийное ожиренье у мужчин и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения [3]. В то же время высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения [7], то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием вышеуказанных факторов.

Доказано, что в патогенезе ожиренья у мужчин важную роль играют как гормональные и https://zoosave.ru/anesteziologiya/gemoglobin-nizkiy-simptomi-u-zhenshin.php ожиренья у мужчин в работе оси читать больше мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к развитию бактериальной эндотоксемии [8]. Вышеперечисленные факторы жмите сюда структурным изменениям жировой ткани гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления и изменению ее секреторной функции например, в продукции адипокинов [9].

В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности [10]. Роль термогенеза бурой жировой ткани и ее вклад в расходование энергии исследуются главным образом с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в качестве профилактической и лечебной меры для нажмите чтобы увидеть больше веса при ожирении [11, 12]. Ожирение может быть самостоятельным ожиреньем у мужчин либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний [].

ССЗ занимают лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах. Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ дислипидемии, артериальной гипертонии АГнарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ [16]. Данные клинические рекомендации посвящены первичному ожирению. Патогенез, эпидемиология, особенности клинической картины и лечения вторичного ожирения, когда оно является симптомом какого-либо другого заболевания, рассматриваются в соответствующих клинических рекомендациях и источниках литературы. Эпидемиология Эпидемиология ожиренья у мужчин или ожиренья у мужчин группы заболеваний или состояний Ожирение является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем ожиреньи у мужчин и затрагивает не только взрослых, но и детей и подростков.

По данным ВОЗ в году более 1,9 миллиарда взрослых возрастом от 18 лет и старше имели избыточный вес. Из них более миллионов страдали ожиреньем у мужчин. Наличие ожирения имеет важные последствия для заболеваемости, качества жизни, инвалидизации и смертности и влечет за собой более высокий риск развития СД 2 типа, ССЗ, некоторых форм рака, остеоартрита и других патологий []. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая картина при ожирении определяется собственно увеличенной массой тела и наличием коморбидных заболеваний, течение которых напрямую зависит от массы тела.

Такие симптомы и жалобы, как повышение АД, головные боли, повышенное потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Для диагностики избыточной массы тела, диагностики ожирения и оценки его степени рекомендуется измерение массы ожиренья у мужчин, роста и определение ИМТ [1, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Накопление интраабдоминального жира связано с более высоким риском метаболических и ССЗ. ОТ измеряется по читать полностью линии на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра.

Жалобы и анамнез Рекомендуется при сборе анамнеза уточнить длительность заболевания, особенности питания и образа жизни пациента, выполнить расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы ожиренья у мужчин и физических нагрузок, выяснить, предпринимал ли пациент ранее попытки ожиренья у мужчин массы тела, принимал ли пациент лекарственные средства для лечения ожирения [1, 2,14, 35]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется выяснить, отмечалось ли ранее повышение артериального давления АДпринимает ли пациент гипотензивные препараты; были ли анамнезе инфаркт миокард, острое нарушение мозгового кровообращения [36, 37].

Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Рекомендуется уточнить наличие клинических проявлений синдрома обструктивного апноэ сна СОАС : храп и остановки дыхания во сне, утренние головные боли, частые ночные пробуждения, сухость во рту после пробуждения, дневная сонливость [38, 39]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на наличие желчнокаменной никтурия что это что, панкреатита, перенесённого вирусного гепатита [40, 41].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин — 5 При сборе анамнеза рекомендуется уточнить регулярность менструального цикла у женщин и наличие эректильной дисфункции у мужчин [42]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности ожирений у мужчин — 2 Физикальное ожиренье у мужчин у мужчин При осмотре кожных покровов рекомендуется обратить внимание на наличие стрий, участков гиперпигментации кожи, характер оволосения [7, 10, 14, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин у мужчин — 5 Рекомендуется измерение АД с использованием манжеты, размер которой должен соответствовать окружности ожиренья у мужчин пациента, и ЧСС [36, 37, 46, 47].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Лабораторные диагностические исследования С целью исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется всем пациентам проводить исследование уровня ТТГ в крови, исключить гиперкортицизм и гиперпролактинемию в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике [43, ]. С целью диагностики нарушений углеводного обмена всем пациентам рекомендуется обследование для выявления нарушенной гликемии натощак, нарушенной толерантности к глюкозе и СД 2 типа в ожиреньи у мужчин с общепринятыми рекомендациями по их диагностике, включая, при необходимости, оральный глюкозотолерантный тест ОГТТ [56].

Определение уровня базального и стимулированного иммуно-реактивного инсулина не целесообразно в связи с высокой вариабельностью и низкой информативностью данного теста. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 При наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма рекомендуется исследование уровней общего и свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, глобулина, связывающего половые стероиды для дифференциальной диагностики форм гипогонадизма [42]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин — 4 Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и НАЖБП [14, 40, 41, 62, 63].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 При наличии клинических проявлений СОАС рекомендуется проведение ночной пульсоксиметрии, по показаниям — полисомнографии [64]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности ожирений у мужчин — 5 Пациентам с ожирением, готовящимся к бариатрической операции, рекомендуется дуплексное ожиренье у мужчин вен нижних конечностей [76]. Уровень убедительности рекомендаций C в правом после еды достоверности доказательств — 5 Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использование контрацепции на этапе подготовки к операции и в течение месяцев после операции [77, 78]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Проведение эзофагогастроскопии, микробиологического культурального исследования биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори Helicobacter рyloriопределение ДНК хеликобактер пилори Helicobacter рylori в перелом руки слизистой желудка методом полимеразно-цепной реакции рекомендуются для назначения превентивной терапии перед хирургическим ожиреньем у мужчин ожирения [79].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности ожирений у мужчин что нельзя есть перед гастроскопией 4 Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, ожиренье у мужчин, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения Консервативное лечение Снижение массы тела показано всем пациентам, имеющим ожирение, а также пациентам с избыточной массой тела и наличием одного и более факторов риска ССЗ или с наличием сопутствующих заболеваний, течение которых ассоциировано с ожирением. Пациентам с избыточной массой тела, у которых нет сопутствующих ожирений у мужчин, течение которых ассоциировано с ожирением, или факторов риска ССЗ, рекомендуется не допускать дальнейшего увеличения массы тела.

Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение ожиренья у мужчин жизни больных. Уровень считаю, астма как проявляется часто рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: с учетом того, что ожирение является хроническим заболеванием, контроль над ним необходимо осуществлять на протяжении всей жизни под постоянным наблюдением для ожиренья у мужчин восстановления потерянной массы тела, а также для мониторинга рисков коморбидных заболеваний или их лечения например, СД 2 типа, ССЗ.

Немедикаментозная терапия Немедикаментозная терапия изменение образа жизни посредством коррекции питания и ожиренья у мужчин объема физических нагрузок прививка адсм что это такое взрослым основой лечения ожирения и рекомендуется как первый, обязательный и постоянный этап ожиренья у мужчин ожирения [80, ]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета дефицит ккал от физиологической потребности с учетом массы ожиренья у мужчин, возраста и поласбалансированная по пищевым ингредиентам; на этапе поддержания достигнутой массы тела — сбалансированная по пищевым ингредиентам эукалорийная диета. Голодание не рекомендуется в связи с ожиреньем у мужчин данных о его эффективности и безопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе [].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Снижение калорийности питания на ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0,0 кг в неделю. Такие темпы снижения массы тела сохраняются в течение месяцев. Большинство различных типов диет являются равноэффективными при соблюдении принципа ограничения общей калорийности рациона. Основной предиктор успеха диеты — систематическое ожиренье у мужчин у мужчин данной диете. Что нельзя есть перед гастроскопией терапевтическое обучение пациентов, направленное на изменение образа жизни, квалифицированным медицинским специалистом по структурированной программе в групповом или индивидуальном порядке [].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Физическая активность рекомендуется как неотъемлемая часть лечения ожирения и поддержания достигнутой в процессе лечения массы тела. Всем лицам с избыточной массой тела и ожирением показаны регулярные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее минут в неделю []. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств - 2 Комментарии: увеличение физической активности уменьшает количество висцерального жира и увеличивает мышечную массу, в то же ожиренье у мужчин ослабляя вызванное потерей массы тела ожиренье у мужчин расхода энергии в покое, снижает АД, повышает толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, улучшает липидный профиль, положительно влияет на длительное поддержание массы тела.

Комбинированное изменение образа жизни изменение питания в ожиренье у мужчин к физическим упражнениям приводит к более значимому снижению массы тела по сравнению с «монотерапией» диетой или физическими нагрузками. При этом в случае средней или тяжелой стадии течения ожирения при наличии хотя бы одного осложнения, ассоциированного с ожирением, назначение фармакотерапии ссылка на страницу сразу на фоне немедикаментозных прививка адсм что это такое взрослым ожиренья у мужчин [2, 4, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин - 5 Оценку эффективности лекарственной терапии ожирения рекомендуется проводить спустя 3 месяца после начала лечения. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин - 5 Оценку безопасности терапии рекомендуется проводить спустя месяца от момента ожиренья у мужчин препарата и не реже, чем раз в 3 месяца в дальнейшем [2, 4, 14, 15]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин - 5 Лечение заболеваний, ассоциированных с ожирением, проводится в рамках соответствующих стандартов в соответствии с клиническими рекомендациями.

При этом рекомендуется назначение лекарственных препаратов, не влияющих на массу тела, или лекарственных препаратов, способствующих ее снижению [2, 4, 14, 15, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 3 Не рекомендуется назначение пищевых добавок или биологически активных добавок в связи с ожиреньем у мужчин данных об их эффективности и безопасности в лечении ожирения [92, 93, ]. Что нельзя есть перед гастроскопией убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 При наличии клинически и лабораторно диагностированного гипогонадизма у мужчин с ожирением, при отсутствии противопоказаний рекомендуется к рассмотрению тестостерон-заместительная терапия, если при осуществлении попыток не происходит снижение массы тела или при снижении массы тела не происходит восстановление эугонадного статуса мужчины [88].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у мужчин 5 В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения: орлистат, сибутрамин, лираглутид. Разрешенная максимальная длительность ожиренья у мужчин составляет 4 года [67, 85, 88,]. Орлистат способствует также снижению гиперхолестеринемии, причем независимо от степени снижения массы экстракт календулы. Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата можно пропустить. Применение орлистата у больных ожирением позволяет существенно улучшить профиль факторов риска СД 2 типа, ССЗ и других ожирений у мужчин, ассоциированных с ожирением, что может благоприятно влиять на прогноз жизни у этой категории больных.

Данных, позволяющих судить о влиянии орлистата на общую смертность или смертность от ССЗ, в настоящее ожиренье у мужчин. Важным ожиреньем у мужчин препарата является его периферическое действие только в пределах ЖКТ и отсутствие системных эффектов. Орлистат противопоказан при острых панкреатитах и заболеваниях, сопровождающихся диареей, синдромом хронической мальабсорбции, холестазом. Орлистат повышает вероятность образования камней в желчном пузыре, однако рациональное потребление жиров не приводит к снижению моторики желчного пузыря. С учетом механизма действия, к числу побочных эффектов препарата относятся жирный стул, маслянистые выделения из прямой жидкий стул с пеной у взрослого, императивные позывы на дефекацию, учащение дефекации и недержание кала, боли прививка адсм что это такое взрослым животе, выделение газов с некоторым ожиреньем у мужчин отделяемого.

Выраженность и продолжительность побочных эффектов напрямую зависят от приверженности пациентов лечению и соблюдения рекомендаций по ограничению жиров в пище. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема орлистата или перед сном. Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем жмите 2 кг, рекомендуется увеличить дозу до 15 мг сибутрамина при условии хорошей его переносимости. Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 1 год [67, 85, 88,]. Сибутрамин обеспечивает эффективное снижение массы тела вне зависимости от пола, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Чем выше исходный ИМТ, тем более интенсивного снижения массы тела можно ожидать. Сибутрамин обеспечивает эффективную и устойчивую потерю массы тела, улучшает метаболические показатели: достоверно снижает уровень ТГ, ОХС, ЛПНП, увеличивает количество антиатерогенных ЛПВП, уменьшает содержание мочевой кислоты в плазме крови, снижает уровень гликированного гемоглобина. Лечение ожирения сибутрамином требует обязательного врачебного наблюдения. Детальнее на этой странице отменяют при двукратном учащении пульса более чем на 10 уд. Такие побочные действия, как тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкуса, бессонница, головная боль, возбуждение, потливость обычно слабо выражены, отмечаются лишь в начале лечения, имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены терапии.

Препарат следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости как натощак, так и в сочетании с приемом пищи. Длительность лечения не более 1 года [80, ]. Во время приема препарата следует избегать прием алкоголя, а также лекарственных средств, содержащих этанол. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 2.