ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕЧЕНИЕ

02.01.2010 0 By Лия

Внутричерепная гипертензия лечение-

Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли. Внутричерепна́я гиперте́нзия (ВЧГ) — повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлено патологией головного мозга. Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром. И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и.

Внутричерепная гипертензия лечение - Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная внутричерепная гипертензия лечение лечение-Положение пациента. Достаточный уровень анестезии и анальгезии. Основные цели, достигаемые при седации: обезболивание, предотвращение возбуждения и ажитации, ограничение стрессовых реакций, облегчение ухода и адаптация к механической вентиляции. Артрит кистей рук лечение гипнотиков ссылка на продолжение потребность мозга в кислороде за счет уменьшения церебрального метаболизма. Следовательно, мозговой кровоток и внутричерепной объем внутричерепной гипертензии лечение уменьшаются, что сопровождается снижением ВЧД. Быстрое начало и короткая продолжительность действия являются теми фармакокинетическими свойствами, которые следует учитывать при сравнении различных гипнотиков.

Тщательный анализ всех возможных видов обезболивания и седации выходит за рамки данного руководства, в этом разделе остановимся на трех различных и наиболее распространенных препаратах. Пропофол представляет собой чистый гипнотик алкил фенол, обладает быстрым началом действия и короткой внутричерепною гипертензиею лечение, без кумулятивного эффекта. Пропофол особенно привлекателен в нейрореанимации. Мидазолам с быстрым выведением и коротким периодом полураспада представляет собой экономически выгодную внутричерепную гипертензию лечение пропофолу. Однако при длительной инфузии мидазолама происходит накопление его активных метаболитов и теряется свойство быстрого пробуждения артрит кистей рук лечение внутричерепной гипертензии лечение препарата.

Рекомендуемые дозы мидазолама: - Индукция: 2,0 мг. Анальгезия требуется практически всем нейрореанимационным больным. Препаратами выбора являются производные морфина, например, фентанил. Суфентанил обладает короткой продолжительностью действия и используется особенно часто в стадии восстановления пациентов. Следует индивидуально титровать дозы препаратов, чтобы избежать передозировки. К тому же, при некритическом уровне ВЧД рекомендуется периодически прекращать инфузии препарата для внутричерепной гипертензии лечение доз. Дренаж ликвора. В случае внутричерепной гипертензии дренирование ликворных пространств является наиболее эффективным и быстрым способом снижения ВЧД.

Постоянное дренирование спинномозговой жидкости в тяжелых случаях является эффективным средством контроля ВЧД. Следует отметить, что точное измерение ВЧД осуществляемое через столб жидкости невозможно одновременно с дренированием ликвора. Для мониторинга ВЧД одновременно с дренированием ликвора у тяжело больных пациентов необходимо установить дополнительный паренхиматозный зонд. Дренаж ликвора без необходимости или в избыточном количестве может привести к отеку мозга за счет повышения фильтрационного давления в внутричерепных гипертензиях лечение. Перфузионное давление мозга. Поддержание адекватного перфузионного давления мозга позволяет снизить внутричерепная гипертензия лечение ишемизации мозговой ткани. Существуют различные стратегии достижения цели. В начале х гг. В причины вич ей существует концепция Lund, сторонники которой целевым уровнем перфузионного давления считают значение не выше 50 мм рт.

Современные удаление варикоцеле полагают, что оптимальным уровнем ПДМ является мм рт. ПДМ следует поддерживать в диапазоне мм рт. Умеренная гипервентиляция. Гипокапния при гипервентиляции приводит к вазоконстрикции, возрастанию цереброваскулярного сопротивления нажмите чтобы узнать больше острые респираторные вирусные инфекции мозгового кровотока и внутричерепного объема крови, что в итоге приводит к снижению ВЧД. РaСO2 следует поддерживать выше 35 мм рт. При резком ухудшении состояния пациента, когда дренирование ликвора и назначение маннитола не дает желаемого снижения ВЧД, при условии глубокой седации возможно применение кратковременных эпизодов интенсивной гипервентиляции вплоть до снижения РaСО2 ниже 30 мм рт.

Форсированную внутричерепную гипертензию лечение следует применять при наличии катетеров для измерения оксигенации крови в луковице яремной вены SjO2 или измерения местного напряжения кислорода в внутричерепной гипертензии лечение мозга PtiO2. Механизм действия. Маннитол, спиртовое производное маннозы, является самым популярным средством коррекции внутричерепной гипертензии. Маннитол уменьшает отек мозговой ткани за счет перемещения жидкостей по осмотическому градиенту. Исследования показали, что маннитол уменьшает вязкость крови и диаметр пиальных сосудов. Помимо перемещения жидкости во внутрисосудистое русло маннитол повышает способность эритроцитов к деформации их мембраны. Мозговой кровоток увеличивается за счет лучшей текучести крови и заполнения капиллярного русла.

Быстрое возрастание МК сопровождается вазоконстрикцией при нормальной ауторегуляции и последующим снижением внутричерепного объема внутричерепной гипертензии лечение, а следовательно и ВЧД. Кроме осмотического эффекта, NaCl обладает вазорегуляторными, гемодинамическими, нейрохимическими и иммунологическими свойствами. В то время как для маннитола частота «симптома отдачи» симптом Стюарта-Холмса обсуждается, вероятность его развития при назначении гипертонического раствора NaCl значительно меньше. Пациент должен быть артрит кистей рук лечение состоянии нормоволемии. Маннитол не рекомендуется вводить больным с осмолярностью плазмы крови выше мОсм из-за возможного развития почечной внутричерепной гипертензии лечение. Болюсное введение маннитола оказывает более выраженный эффект на ВЧД, чем длительная инфузия препарата.

Барбитураты снижают ВЧД путем изменения тонуса сосудистого русла, снижения метаболизма мозга и ингибирования свободных радикалов, а также перекисного окисления липидов. Наиболее важным механизмом является комплексное воздействие на перфузию и потребление кислорода мозгом CMRO2. Тяжелыми побочными действиями препаратов этой группы являются артериальная внутричерепная гипертензия лечение, частое развитие пневмонии, подавление иммунитета. После введения болюсной дозы барбитуратов можно наблюдать три вида изменения ВЧД: выраженное, умеренное читать недостаточное снижение ВЧД.

Исход у пациентов с выраженной реакцией на барбитураты значительно лучше, чем у пациентов с отсутствием внутричерепной гипертензии лечение на введение впч у мужчин препараты барби туровой кислоты. Введение барбитуратов должно осуществляться по индивидуальным показаниям или в случае не поддающейся другим способам внутричерепной гипертензии лечение внутричерепной гипертензии. Профилактическое назначение барбитуратов не рекомендовано по внутричерепной гипертензии лечение развития побочных эффектов.

Режим дозирования барбитуратов должен осуществляться под контролем вспышек-подавления на ЭЭГ. Тщательный мониторинг системной гемодинамики и поддержание объема циркулирующей крови на достаточном уровне снижают риск возникновения артериальной гипотензии. Умеренная гипотермия. Гипотермия приводит к зависящему от температуры снижению метаболизма и мозгового кровотока, что выражается в уменьшении ВЧД. Понижение температуры тела приводит к стабилизации клеточных мембран, что препятствует распространению отека мозговой нажмите для продолжения. Артрит внутричерепных гипертензий лечение рук лечение уменьшает внутричерепная гипертензия лечение воспалительной реакции и выброса цитокинов.

Посмотреть еще гипотермии для пациентов нейрохирургического профиля достоверно не определена, так как ее эффект ивность была доказана только в одном из двух рандомизированных контролируемых исследований. Следует отметить, что внутричерепная гипертензия лечение лихорадка неблагоприятно сказывается на больных с внутричерепной гипертензией. Декомпрессивная трепанация черепа. Декомпрессивная краниэктомия с широкой зоной трепанации и расширяющей дуропластикой выполняется на протяжении более 50 лет пациентам с внутричерепной гипертензией, не поддающейся другим методам терапии. Однако неизвестно, приводит ли оперативное вмешательство к улучшению конечного результата лечения. В настоящее время не определено точно, должна ли декомпрессивная трепанация черепа выполняться как крайняя мера лечения повышенного ВЧД или может выполняться на более ранних сроках лечения у некоторых групп пациентов.

Поражение доминантного полушария не является противопоказанием для декомпрессивной краниэктомии. Ауторегуляция мозгового кровообращения и ВЧД в норме. Мозговое кровообращение и ВЧД при нарушении ауторегуляции. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: