ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 2 СТ

02.01.2010 1 By paugreensuawig

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст-

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП 2 ст) головного мозга часто бывает сложного генеза, сочетаемого или смешанного типа, постепенно за несколько лет развившаяся из ДЭП 1 степени под влиянием внешних факторов или хронических заболеваний. Иногда еще используется. Дисциркуляторная энцефалопатия — хроническая недостаточность мозгового кровообращения — изменения в головном мозге. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — это одна из форм хронической цереброваскулярной недостаточности с прогредиентным течением. Под этим термином впервые описавшие заболевание ученые НИИ неврологии РАМН доцент.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст - Что такое ДЭП 2 степени и как это лечить?

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст-Объективные изменения Начальные проявления недостаточности мозгового узнать больше здесь Читать полностью расстройства: ощущение тяжести в дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст, общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная болезни пищевода симптомы, снижение нажмите сюда, внимания, головокружения несистемного характера, неустойчивость, нарушения сна Отсутствуют Легкие неврологические изменения: анизорефлексия, координаторные, глазодвигательные нарушения, симптомы орального автоматизма, снижение памяти Базальный пневмосклероз стадия Нарастание нарушений памяти, трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе Оживление рефлексов орального автоматизма, недостаточность лицевого и подъязычного нервов, нарастание координаторных, глазодвигательных нарушений, пирамидной недостаточности, амиостатического синдрома, мнестико-интеллектуальных и эмоциональных нарушений III стадия Уменьшение жалоб, связанное со снижением критики.

Снижение памяти, неустойчивость, шум и тяжесть в голове, нарушения сна Четкие дискоординаторный, пирамидный, псевдобульбарный, амиостатический, психоорганический синдромы. Пароксизмальные состояния: падения, обмороки, эпилептические приступы Важно отметить, что темп течения заболевания, социальная и профессиональная дезадаптация, наступление инвалидизации у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией определяется преимущественно психопатологическим дефектом. Знаете ли вы, что Согласно описаниям современников, клиническая дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст инсультов соответствовала синдрому «дизартрия — неловкая рука», что, к сожалению, затрудняло композитору игру на фортепиано. В году у Генделя остро развилась слепота на левый глаз. Можно предположить, что у композитора был значимый стеноз левой каротидной дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст с повторяющимися артерио-артериальными эмболиями в более мелкие дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст базальный пневмосклероз мозговой артерии и артерию сетчатки.

Факторами риска могли быть артериальная гипертензия, курение и, наиболее вероятно, гиперлипидемия. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии дебютируют с нейродинамических расстройств: замедленности психических процессов, снижения памяти на недавние события и дефицита внимания, при этом редко страдают первичные корковые функции — речь, праксис, гнозис, счет. Характерным признаком является флюктуация когнитивного дефекта, в том числе в течение дисциркуляторная энцефалопатий 2 ст, при этом к вечеру, когда пациент утомлен, дефект нарастает. Для сосудистых когнитивных нарушений характерно внезапное возникновение нарушений в одной или нескольких когнитивных дисциркуляторная дисциркуляторная энцефалопатиях 2 ст 2 ст, ступенеобразное прогрессирование, наличие очаговой неврологической дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст.

Когнитивный дефект часто сочетается с эмоционально-аффективными и поведенческими нарушениями. По мере прогрессирования заболевания когнитивный дефект нарастает, приводя к развитию сосудистой деменции. Диагноз сосудистой халязион удаление устанавливается при помощи следующих критериев: наличие деменции; наличие проявлений цереброваскулярного заболевания анамнестических, клинических, нейровизуализационных ; наличие причинной дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст между деменцией и проявлениями цереброваскулярного заболевания.

Для пациентов с дисциркуляторной дисциркуляторная энцефалопатиею 2 ст чрезвычайно важно диагностировать когнитивные нарушения на додементной стадии, на этапе легких и умеренных когнитивных нарушений критерии представлены в табл. Таблица 3. Критерии легких и умеренных когнитивных нарушений Синдром легких когнитивных нарушений Яхно Н. Минимальные когнитивные нарушения преимущественно нейродинамического характера, полученные при расширенном нейропсихологическом исследовании. Отсутствие нарушений повседневной жизненной активности. Нет эрекции по утрам когнитивных нарушений по результатам четырех основных нейропсихологических тестов краткая шкала оценки психического статуса, батарея тестов на лобную дисфункцию, тест рисования часов, шкала деменции Матисса.

Отсутствие синдрома УКР. Синдром умеренных когнитивных нарушений Touchon J. Свидетельства снижения когнитивных способностей по сравнению с исходным более высоким уровнем, полученные от пациента или его ближайшего окружения. Нет нарушений привычных для пациента дисциркуляторная энцефалопатий 2 ст повседневной активности, однако могут отмечаться умеренные нарушения сложных видов деятельности. Отсутствие деменции. Врачи-неврологи, а нажмите чтобы прочитать больше врачи общей практики должны быть нацелены на раннее выявление когнитивных нарушений у пожилых пациентов. В практике врачи-неврологи широко используют такие скрининговые нейропсихологические тесты, как краткая шкала оценки психического статуса, батарея лобных тестов.

Тем не менее на сегодняшний день когнитивные нарушения на уровне первичного звена здравоохранения диагностируются недостаточно успешно. Среди основных дисциркуляторная энцефалопатий 2 ст недостаточной диагностики когнитивных нарушений сами врачи общей практики называют недостаток времени на приеме, отсутствие активных жалоб пациента на нарушения дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст, а также явных признаков деменции у пациента и уверенность в инкурабельности когнитивных нарушений. Многие врачи, предлагая препарат для роста волос пройти нет эрекции по утрам на когнитивные нарушения, опасаются возникновения конфликтной дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст. Часть врачей не имеют достаточно опыта для проведения когнитивных тестов [39].

Для диагностики когнитивных нарушений в условиях первичного звена здравоохранения оптимальным скрининговым инструментом может стать тест «Мини-ког» [32], включающий в себя три задания. Тест «Мини-ког» Borson S. Повторить за врачом и запомнить три не связанных между собой слова например, стул, квадрат, яблоко. Нарисовать циферблат со стрелками и поставить время например, без пятнадцати час. Назвать три слова, которые запоминались в начале теста. Тест интерпретируется следующим образом: если пациент вспомнил все три слова, то грубых когнитивных нарушений нет, если не вспомнил ни одного, то когнитивные нарушения.

Если пациент вспомнил два или одно слово, то на следующем этапе анализируется рисунок дисциркуляторная дисциркуляторная энцефалопатий 2 ст 2 ст. Если рисунок правильный, то грубых когнитивных нарушений нет, если неправильный, то когнитивные расстройства. Тест «Мини-ког» может использоваться у лиц с нарушениями речи, языковым барьером. Еще одним преимуществом теста является незначительная затрата времени: проведение КШОПС занимает у врача в среднем 8 минут, тогда как проведение теста «Мини-ког» занимает лишь 3 минуты и может использоваться на приеме врача общей практики. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии следует дифференцировать с когнитивными расстройствами, связанными с другими причинами [8]. В первую дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст следует исключать причины потенциально обратимых когнитивных расстройств, к которым относятся: соматические заболевания печеночная, почечная, дыхательная недостаточность, дегидратация ; эндокринная патология гипотиреоз, сахарный диабет с высокой гипергликемией, гиперкортицизм, гипофизарная недостаточность ; дефицитарные состояния, связанные с неполноценным питанием или нарушением всасывания веществ в желудочно-кишечном тракте дефицит витамина В12, В1, фолиевой кислоты ; нарушения выведения микроэлементов болезнь Вильсона-Коновалова, Галевордена-Шпатца ; интоксикация тяжелыми металлами ртуть, свинец, таллий ; лекарственные интоксикации нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессантыа также алкоголизм и наркомания.

Следовательно, обследование пациентов с когнитивными нарушениями должно включать не базальный пневмосклероз физикальное и неврологическое обследование, тесты, оценивающие состояние сердечно-сосудистой системы уровень глюкозы, холестерина, липидного профиля, ЭКГ, мониторинг АД, ультразвуковое дуплексное сканированиено и следующие дополнительные методы исследования, позволяющие выявить заболевания, вызывающие когнитивные расстройства: общий анализ крови; биохимический скрининг заболеваний печени АСТ, АЛТ, гамма-ГТ ; биохимический скрининг заболеваний дисциркуляторная энцефалопатий 2 ст креатинин, азот дисциркуляторная энцефалопатии 2 ст ; гормоны щитовидной железы Нажмите чтобы прочитать больше, Т4, ТТГ, антитела к ТГ ; исследование концентрации витамина В12, фолиевой кислоты.

Важна также оценка эмоционального состояния пациентов, в частности выявление возможной депрессии, которая может маскировать когнитивные расстройства. Другими причинами вторичных когнитивных нарушений у пожилых лиц https://zoosave.ru/immunologiya/sonniy-paralich-kak-izbavitsya.php нормотензивная дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст, посттравматическая энцефалопатия, внутричерепные объемные образования опухоль, субдуральная гематомаинфекционные заболевания болезнь Крейтцфельдта — Якоба, ВИЧ, нейросифилис. Пациентам с подозрением на вторичный характер когнитивных нарушений необходимо проведение нейро-визуализации [10].

Дифференциальная диагностика синдрома когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии проводится также с болезнью Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями [78]. Необходимо отметить, что хроническая ишемия мозга непосредственно является фактором риска развития болезни Альцгеймера. В отличие от дисциркуляторной энцефалопатии, для которой характерно ступенеобразное развитие симптоматики, болезнь Альцгеймера развивается постепенно и неуклонно. Если при дисциркуляторной энцефалопатии в первую очередь страдают нейродинамические функции внимание, скорость мыслительных процессовто для болезни Альцгеймера характерно в первую очередь снижение памяти, в большей степени на недавние события.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера развивается снижение памяти на отдаленные события, а также нарушение других корковых функций: зрительно-пространственной запись к инфекционисту пациент отмечает, что ему тяжело ориентироваться в незнакомой местностиречи возникают трудности подбора слов, затруднения понимания обращенной речи, речь самого пациента становится обедненнойсчета пациенту затруднительно делать покупки в магазинепраксиса пациент не может выполнять привычную для него деятельность. Вместе с тем, в отличие от пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией у страдающих болезнью Альцгеймера отсутствуют очаговые неврологические симптомы.

В дифференциальной диагностике дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Альцгеймера также может помочь шкала Хачинского табл. Таблица 4. Шкала Хачинского Hachinski V.