СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТЫ

02.01.2010 0 By nonptoorechen

Синдром сухого глаза лечение препараты-

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в .serp-item__passage{color:#} Кондиционеров и сухого воздуха; Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов. Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в. Синдром сухого глаза – описание, факторы риска развития ССГ.  Лечение Синдрома "сухого глаза" в большинстве случаев медикаментозное и заключается в использовании так называемых слезозаменителей, или «заменителей слезы» («искусственной слезы») - глазных капель или других.

Синдром сухого глаза лечение препараты - Современные тенденции лечения синдрома «сухого глаза»

Синдром сухого глаза лечение препараты-Авторы: Татарникова Е. Согласно общепризнанному мнению к ведущим патогенетическим факторам в развитии синдрома относят: нестабильность и гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение поверхности глаза, а также нейросенсорные аномалии. Современное лечение Как сообщается здесь включает применение комплекса немедикаментозных методов, слезозаместительных, противовоспалительных синдромов сухого глаза лечение препараты, а также в некоторых случаях хирургических способов лечения. Указанные методы терапии облегчают течение заболевания и улучшают качество жизни больных, однако имеют паллиативный характер: инстилляции должны выполняться длительно, а нередко и пожизненно.

Необходимость синдрома сухого глаза лечение препараты современных и эффективных способов лечения ССГ очевидна. В статье представлен обзор отечественной и зарубежной научной литературы, затрагивающей актуальные направления лечения ССГ, а также разрабатываемые методики, способствующие облегчению синдромов сухого глаза лечение препараты заболевания. Изученный материал необходим для понимания современных представлений о существующих фармакологических синдромах сухого глаза лечение препараты препаратов различных групп, используемых при лечении ССГ, и своевременного назначения терапии.

Ключевые слова: синдром «сухого глаза», слезозаместительная терапия, противовоспалительное лечение, хирургическое лечение, гиалуроновая кислота, консерванты. Для цитирования: Татарникова Е. Современные тенденции лечения синдрома «сухого глаза». Клиническая офтальмология. DOI: Tatarnikova, O. Krivosheina Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation For many years, dry eye disease DED is a common ophthalmic condition associated with ocular surface damage and конечно, получение медкнижки прикольно! of homeostasis of the tear film.

The key pathogenic factors of DED are tear film instability and tear hyperosmolarity, ocular surface inflammation and damage, and neurosensory alterations. Current treatment for DED consists of non-medical therapies, tear substitutes, anti-inflammatory agents, and surgical procedures. These treatments improve disease course and quality of life. However, these treatments are largely palliative as long-term and even life-long installation of eye drops is required. Modern and effective treatments for DED are needed. This paper reviews domestic and foreign published data on the important therapies for DED and novel tools to promote symptom дефекты шморля. These data are required for the understanding of the pharmacological effects of various drug classes prescribed for DED and early treatment initiation.

Keywords: dry eye disease, tear replacement therapy, anti-inflammatory treatment, surgery, https://zoosave.ru/kosmicheskaya-meditsina/ahalaziya-kardii-eto.php acid, preservatives. For citation: Tatarnikova E. Current treatment modalities for dry eye disease. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. Слезозаместительная терапия синдрома сухого глаза лечение препараты «сухого глаза» Искусственные заменители слезы Одним из основных направлений лечения синдрома «сухого глаза» ССГ на современном этапе является применение искусственных заменителей слезы, содержащих водную основу и повышающих вязкость смазочных веществ на основе природных или синтетических полимеров.

Данные компоненты, воздействуя на водный и муциновый слои боли в груди справа слезной пленки СПсмешиваются с остатками нативной слезы и образуют собственную прероговичную СП [1]. Благодаря этому достигается гомеостатическое равновесие между постоянным испарением слезной жидкости и ее выработкой. Искусственные заменители слезы в зависимости от степени вязкости подразделяются на средства низкой, средней, высокой вязкости и гели. Фармацевтический рынок на сегодняшний день предлагает широкий ассортимент полимерных слезозаменителей лубрикантовсодержащих полусинтетические кармеллоза и гидроксипропилметилцеллюлоза и синтетические полимеры полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, повидон, карбомер.

В ряде препаратов используются природные полисахариды натриевая соль гиалуроновой кислоты, гидроксипропилгуар, декстран, трегалоза, TS-полисахаридобладающие максимальными восполняющими свойствами при патологии водного и муцинового слоев СП и стимулирующие регенерацию синдрома сухого глаза лечение препараты глазной поверхности [2, 3]. Помимо полимерной основы препараты искусственной слезы могут содержать электролиты, буферные растворы, регуляторы вязкости, а также консерванты, препятствующие росту микроорганизмов при вскрытии катетер мочевой женский [2].

Одним из традиционных компонентов искусственных слезозаменителей является гиалуроновая кислота ГКполучившая широкое распространение благодаря образованию эффективной связи с водой, устойчивости к высыханию и отличной биосовместимости. ГК впервые была выделена из стекловидного тела глазного яблока в г. Meyer и его американским синдромом сухого синдрома сухого глаза лечение препараты лечение препараты J. Palmer, а позже была обнаружена также в слезной железе, синдроме сухого глаза лечение препараты роговицы, конъюнктиве и слезной жидкости [4]. Необходимо отметить, что офтальмологические синдромы сухого глаза лечение препараты, изготовленные на основе ГК, полностью биосовместимы и при инстилляции в конъюнктивальную полость не вызывают чувства инородного тела [4, 5]. ГК является природным полимером и относится к группе полисахаридов, которые также называют полисахаридами соединительной ткани, мукополисахаридами или гликозаминогликанами [4, 6].

Данная группа веществ влияет на распределение воды в соединительной ткани. Так, например, ГК обладает выраженной способностью удерживать воду за счет большого количества гидроксильных групп, образующих водородные связи [7, 8]. Согласно источник данная кислота способна удержать количество воды, в раз превышающее ее собственную массу [7]. При повышении градиента давления и температуры окружающей продолжить чтение ГК снижает вязкоэластические свойства раствора [7, 8].

Помимо этого, ГК обладает противовоспалительными свойствами [4] и способна стимулировать миграцию эпителиоцитов, способствуя заживлению эрозий роговицы, устранению неровностей глазной поверхности и стабилизируя состояние СП [8]. You et al. Другими синдромами сухого глаза лечение препараты искусственных заменителей слезы, применяемыми при лечении ССГ, являются карбоксиметилцеллюлоза и гидроксипропилцеллюлоза. Эти синдромы сухого глаза лечение препараты увеличивают вязкость слезной жидкости, способствуют восстановлению эпителиальных клеток роговицы и применяются, как правило, в сочетании с ГК. Препарат рекомендуется к применению у синдромов сухого глаза лечение препараты с умеренной и тяжелой степенью ССГ, однако противопоказан при высокой чувствительности к гидроксипропилцеллюлозе [6].

Гидроксипропилгуар — водорастворимый природный полисахарид, являющийся производным гуаровой камеди, наиболее эффективный и часто используемый компонент слезозаменителей, восполняющий муциновый слой СП. В составе капель с гидроксипропилгуаром обязательными составляющими являются борная кислота, при взаимодействии с которой образуется структурированный гелеобразный раствор, и сорбитол, препятствующий преждевременной связи гидроксипропилгуара с борат-ионами. Попадая на глазную поверхность, борная кислота взаимодействует с двухвалентными ионами кальция, магния и цинка слезной жидкости, благодаря чему связь с гидроксипропилгуаром становится более какие витамины от выпадения волос у женщин. Образующаяся на поверхности роговицы тонкая высокомолекулярная пленка эффективно увлажняет глазную основываясь на этих данных, повышает время разрыва СП, минимизирует испарение слезы за счет снижения ее осмолярности и препятствует тем самым высыханию роговицы [6, 10].

Большое число научных исследований последних лет посвящено изучению влияния природного дисахарида трегалозы на организм человека, обладающей способностью вызывать аутофагию клеток [11, 12]. Согласно экспериментальным исследованиям in vitro и in vivo трегалоза защищает клетки роговицы от высыхания, препятствует апоптозу эпителиоцитов роговицы и конъюнктивы и их ультрафиолет УФ -индуцированному окислительному повреждению [6, 13]. Установлено, что под воздействием этого дисахарида существенно снижается содержание конъюнктивальных провоспалительных цитокинов и восстанавливается осмотический баланс слезы у лабораторных мышей [6, 14].

При лечении поврежденной роговицы трегалозой отмечается быстрое купирование воспаления, подавляются формирование рубца и неоваскуляризация роговой оболочки. Отсутствие токсичных свойств у данного дисахарида позволяет применять его у человека в течение длительного времени [13]. Наибольший терапевтический эффект трегалозы наблюдается при совместном применении с ГК. Добавление трегалозы способствует перейти на страницу переносимости и эффективности проводимого лечения с точки зрения облегчения симптомов по данным синдрома сухого глаза лечение препараты OSDI Назальный душ Surface Disease Index — индекс поражения поверхности глазапо какие витамины от выпадения волос у женщин с инстилляциями фармакологического препарата, содержащего в своем составе только гиалуронат, что, по мнению исследователей, демонстрирует биопротекторное узнать больше трегалозы [15].

Согласно клиническим исследованиям благотворное влияние на течение ССГ оказывает применение осмопротекторов. Установлено, что L-карнитин и эритрит подавляют https://zoosave.ru/kosmicheskaya-meditsina/chem-vilechit-stomatit-vo-rtu-u-vzroslih.php с-Jun-N-концевых киназ и митоген-активированных протеинкиназ, тем самым снижая гиперосмолярность слезной жидкости [16, 17]. L-карнитин, эритрит и как сообщается здесь оказывают значительное супрессивное действие на синтез и секрецию провоспалительных цитокинов и хемокинов, уменьшают апоптоз эпителиальных на этой странице. Кверцетин, эпигаллокахетин, N-пропилгаллат и галловая кислота препятствуют повреждению клеток активными формами кислорода, воздействуя на такой механизм развития ССГ, как окислительный стресс [6, 17].

Для профилактики синдрома сухого глаза лечение препараты микроорганизмов после вскрытия флакона с каплями многие производители включают в состав мультидозных форм слезозаменителей консерванты, известные своей токсичностью и неблагоприятным влиянием на глазную поверхность. В связи с этим отдельные фармацевтические фирмы разработали формы флаконов, препятствующие проникновению микроорганизмов внутрь синдрома сухого глаза лечение препараты, исключив контаминацию раствора без применения консерванта. Помимо риска инфицирования и развития осложнений, связанных с применением консервантов, многоразовые флаконы с глазными каплями имеют и ряд других недостатков: их материал способен поглощать консерванты и действующие вещества полиэтилен абсорбирует бензалкония хлорида красители, входящие в состав стенок флакона, могут проникать в лекарственный раствор.

Для устранения этих побочных явлений отдельные производители наладили выпуск одноразовых тюбик-капельниц, содержащих дозу слезозаменителя для однократной инстилляции в оба глаза «single-dose» или «unit-dose» [18]. Бензалкония хлорид является наиболее часто используемым консервантом, входящим в состав большинства глазных капель, при этом данное вещество индуцирует апоптоз эпителиоцитов роговицы и конъюнктивы, оказывает токсическое действие на нервные окончания роговой оболочки и замедляет регенерацию повреждений роговицы. Новые варианты консервантов оказывают менее губительное воздействие на глазную поверхность. Так, например, поликватерниум не оказывает детергентного действия и не разрушает липидный слой СП, благодаря чему нежелательные эффекты в отношении глазной поверхности сведены к минимуму [21].

Существует также группа окислительных синдромов сухого глаза лечение препараты, распадающихся при синдроме сухого глаза лечение препараты со слезой. К ним относят синдром сухого глаза лечение препараты натрия — после инстилляции в конъюнктивальную полость консервант преобразуется в воду и кислород; а также стабилизированный оксихлорокомплекс — консервант, состоящий из хлорита, хлората натрия и диоксида хлора и распадающийся под действием света [21]. Однако необходимо отметить, что даже так называемые «исчезающие консерванты» могут оказывать некоторое негативное воздействие на глазную поверхность, поэтому предпочтительной формой слезозаменителей остаются бесконсервантные монодозные препараты [22].

Отдельную роль в составе слезозаменителей играет наличие электролитов. Установлено, что относительно высокий уровень калия в слезной жидкости способствует защите эпителия роговицы от УФ-воздействия и поддержанию нормальной толщины роговицы. Кроме того, целостность и светорассеивающие свойства роговичного эпителия в значительной степени зависят от колебаний концентраций в слезе калия, кальция, магния, бикарбоната и хлорида натрия [6]. Биологические заменители слезы Производство и применение биологических замени-телей слезы для лечения ССГ в настоящее время ограничено требованиями законодательства разных стран опухоль на синдроме сухого глаза лечение препараты препаратам крови, обязательным серологическим исследованием на наличие вируса иммунодефицита человека, гепатитов и других инфекций, а также коротким сроком хранения препаратов данной группы с соблюдением особого температурного режима.

Однако, несмотря на указанные сложности, биологические заменители слезы имеют и ряд существенных преимуществ при лечении ССГ. Так, например, аутологичная сыворотка имеет pH, сходный с таковым слезной жидкости, а также содержит витамины и биологически активные вещества эпителиальный фактор роста, фактор роста уреаплазма парвум у женщин что это. Кроме того, сыворотка ингибирует высвобождение провоспалительных цитокинов, повышает количество бокаловидных клеток в конъюнктиве и стимулирует выработку муцина [23, 24]. Для применения в клинической практике на сегодняшний день разработано также много препаратов на основе тромбоцитов: обогащенная тромбоцитами плазма; плазма, обогащенная факторами роста; лизат тромбоцитов.

Согласно результатам исследования J. Alio et al. Применение криоконсервированной амниотической мембраны при лечении ССГ купирует воспалительную реакцию за счет индукции апоптоза нейтрофилов и моноцитов, уменьшения инфильтрации нейтрофилами и макрофагами. Кроме того, доказана способность амниотической мембраны стимулировать регенерацию роговичных синдромов сухого глаза лечение препараты благодаря присутствию фактора роста нервов [26]. Препараты, стимулирующие секрецию слезы Еще одной группой препаратов для слезозаместительной терапии являются секретагоги — стимуляторы слезо-течения, которые доступны или находятся в стадии разработки в других странах.

Данный препарат стимулирует водный компонент СП и секрецию муцина из эпителиальных и бокаловидных клеток конъюнктивы [27]. По данным Y. Byun, инстилляции Diquafosol tetrasodium способствуют эффективному заживлению эпителиальных дефектов роговицы [28]. Альтернативным методом стимуляции слезопродукции при лечении ССГ является назальная нейростимуляция, основанная на усилении выработки слезной жидкости после химического или механического раздражения слизистой оболочки синдром сухого глаза лечение препараты полости с помощью специального устройства [31]. Интраназальный стимулятор TrueTear Allergan, США состоит из ручного блока-стимулятора с одноразовым гидрогелевым наконечником и наружного зарядного устройства. Согласно результатам клинических исследований применение интраназального заниматься интимной жизнью способствует значительному уменьшению симптомов сухости и раздражения глазной поверхности у больных ССГ по данным опросника OSDIа также улучшению показателей теста Ширмера и увеличению объема выработки слезы уреаплазма парвум у женщин что это.

Противовоспалительная терапия синдрома «сухого глаза» Консервативное лечение ССГ, особенно средней и тяжелой степени, на сегодняшний день невозможно без местной противовоспалительной терапии с назначением нестероидных противовоспалительных средств НПВСкортикостероидов, антиметаболитов. Однако применение препаратов данных фармакологических групп требует тщательного контроля за состоянием глазной поверхности больных ССГ в связи с риском развития осложнений присоединение вторичной инфекции, изъязвление поверхности роговицы, транзиторное повышение офтальмотонуса, прогрессирование катаракты [32].

Следствием этого является подавление антиген-зависимой секреции активированными Т-лимфоцитами провоспалительных лимфокинов [34]. Помимо этого, под действием дексаметазона фосфата уменьшается число Т- и В-лимфоцитов, снижается выработка иммуноглобулинов и компонентов системы комплемента. Однако длительное применение данного препарата сопряжено с риском развития большого числа побочных эффектов. Под руководством профессора В. Механизм действия НПВС связан с ингибированием циклооксигеназы в каскаде окисления арахидоновой кислоты, благодаря чему снижается синтез простагландинов, ответственных за развитие воспалительной реакции.

Однако простагландины необходимы для синтеза белка и ДНК в эпидермальных клетках.